갑상선증

갑상선이란?

갑상선에 걸렸다는 말을 하는 사람들이 있는데 갑상선은 병의
이름이 아니고 우리 몸의 한 부분으로 목의 앞쪽에 있는 튀어나온 물렁뼈의 아래에 있습니다.
갑상선은 요오드를 원료로 갑상선호르몬을 만들어 내는 내분비
기관입니다.
갑상선호르몬은 우리 몸의 신진대사의 속도를 조절하는 역할을
합니다.
갑상선 호르몬은 사람이 살아가기에 필수적인 호르몬이며, 만약 부족하게 되면 에너지가 제대로 만들어지지 않아 정상적인 생활을 할 수 없게 됩니다.
세포대사에 영향을 미치는 갑상선호르몬 중에서 가장 중요한 것은
T4라고 불리는 thyroxine(요오드 원자4개) 과 T3라고 불리는 triiodothyronine (요오드 원자3개)입니다.
그 것은 탄수화물,지질 및 단백질을 포함한 대사를 조절합니다.
예를들면 탄수화물로부터 에너지 방출속도를 증가시키고, 단백질 합성속도를 증가시키며,지질의 분해와 이동을 자극합니다.
이러한 작용의 결과로 이러한 호르몬은 정상적인 성장과 발생
그리고 신경계통 성숙에 필수적입니다.
T3는 T4와 같은 작용을 하나 5배 강합니다.
갑상선은 자가항체가 생기기 쉬운 내분비기관입니다.
갑상선 자극호르몬(TSH )의 작용을 받는 TSH 수용체에 대한 자가 항체도 생길 수 있으며, 이러한 항체가 갑상선을 자극하여 갑상선 기능항진증이 일어납니다.
이렇게 TSH에 대한 자가항체로 갑상선 기능항진증 상태가된 병을
그레이브스병(Graves' disease),혹은 바세도우병이라고 합니다.
반대로 갑상선 세포를 손상시킬 수있는 면역 세포의 작용이
증가되어 갑상선에 염증을 일으키는 병이 만성 갑상선염 혹은
하시모토병(Hashimoto disease) 이라고도 부릅니다.
그레이브스병과 만성 갑상선염은 갑상선병 중에서 가장 많은
병입니다.

 

갑상선의 증상

갑상선 호르몬은 신진대사를 촉진시키므로 호르몬이 너무 많으면
신진대사가 활발해져서

소화기계 : 식욕 증가,장기능 활발,설사
피부기계 : 체온 높아져 열이 있고,피부가 더워지며,땀이 많이 남.
심혈기계 : 심장 기능 활발, 맥박이 빨라짐, 숨이 참, 심장의 고동이 빨라짐,
부정맥(심장의 고동 불규칙), 심부전증, 혈중 콜레스테롤 치가
낮아짐.
골조직 : 뼈를 용해시키는 작용(골 흡수 작용)이 빨라짐,
골 형성보다 골 흡수가 많아져 골다공증이 됨.
정신 신경계 : 성급,말이 빨라짐,동작이 빨라짐, 정신 집중부족,
화가 치밈.
전신기계 : 원기부족, 체중감소, 피곤,
기타 : 당뇨

갑상선 호르몬 부족시 이와 반대증상이 나타납니다.

 

갑상선의 종류

1) 갑상선 기능항진증 (갑상선 호르몬이 너무 많아서 생기는 병)
그레이브스병 : 대표적 질환
갑상선염
갑상선 결절

2) 갑상선 기능저하증( 갑상선 호르몬이 부족해서 생기는 병)
만성 갑상선염 (하시모토병)이 원인이 됩니다.
쉬한병
원발성 점액수종

3) 갑상선의 종양
종양에는 양성과 악성이 있습니다.
갑상선 선종 이 흔하고
갑상선 암은 드물다

4) 갑상선 염증성
만성 갑상선염입니다.
아급성 갑상선염
급성 화농성 갑상선염

 
갑상선기능항진증

 

1. 정의

갑상선기능항진증은 갑상선에서 갑상선호르몬이 정상보다
많이 나와 몸에 갑상선호르몬이 너무 많은 상태를 말합니다.
비정상적으로 대사속도가 빨라지고 열에 민감하며 비정상적으로 활발해질뿐만 아니라 식욕이 왕성함에도 불구하고 체중은
줄어듭니다.
또한 환자의 눈이 튀어 나오는데 이것은 눈아래 샘은 커지고 목이 부푸는 갑상선종(goiter)에 걸립니다.
* 바세도우씨병(graves disease) : 갑상선기능 항진증의
일반적인 형태

 

2. 원인
갑상선기능항진증이 생기는 흔한 원인은 그레이브스 병, 갑상선 결절, 갑상선염 등입니다.
이 중 그레이브스 병이 갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인입니다.
1) 그레이브스 병이 생기는 원인
그레이브스 병은 자가면역에 의하여 생기는 병입니다.
자가면역이 무엇이냐구요?
면역은 간단히 말한다면 자기 몸밖에서 들어온 물질을 알아내서 그것을 죽이거나 몰아내는 것을 말합니다.
그런데 면역계통에 이상이 생겨서 자신의 몸을 몸밖에서 들어온 이물질로 여겨 공격하는 것을 자가면역이라고 합니다.
그레이브스 병의 경우에는 면역계통이 갑상선을 공격하는 것은
아니고 갑상선을 끊임없이 자극하여 호르몬을 만들어내도록 하는 것이 다른 자가면역질환과 약간 다릅니다.

 

갑상선기능저하증

 

1.정의

어떤 특정한 질병의 이름이 아니고, 우리 몸이 필요한 것보다
적은 양의 갑상선호르몬을 만들어내는 상태를 모두 갑상선기능
저하증 이라고 합니다.
갑상선기능저하증은 갑상선에 생기는 병중 가장 흔한 것으로 남자보다 여자에서 많이 생기고 젊은 사람보다 나이가 든 사람에서
많이 생깁니다.

 

2. 원인

수술로 갑상선을 많이 잘라 내거나,방사성 요오드로 치료받거나, 목에 방사선 치료를 받은 경우에 생깁니다.
이런 치료를 받지 않고 저절로 생기는 갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인은 갑상선에 염증이 생긴 상태인 갑상선염입니다.
갑상선염은 여러 가지가 있는데 그 중 만성 갑상선염(하시모토병)이 갑상선기능 저하증을 일으키는 가장 흔한 원인입니다.

 
갑상선 치료약물

 

1.갑상선기능항진 치료제

이 제제는 갑상선 호르몬의 합성에 필요한「페르옥시다제」라고 하는 효소를 억제하여 갑상선 호르몬을 만들지 못하게 합니다.
흔히 사용되는 항갑상선제인 「프로필티오우라실(propylthiouracil)」은 1정이 50 mg이며,
다른 종류인 「메티마졸(methimazol)」은 1정 5mg으로 되어
있습니다.
이 2가지 약제가 1정당 갑상선 호르몬을 억제하는 작용은 같으며 메티마졸은 1정이 5mg으로 작기 때문에 보다 강력하다고 볼 수 있습니다.
항갑상선제는 복용양의 조절이 아주 미묘하기 때문에 의사의
지시를 정확하게 지키는 것이 중요합니다.
항갑상선제의 복용 시간은 식전이나 식후 모두 좋으나,
프로필티오우라실은 간혹 위장장애가 있어 식후에 복용하는 것이 좋습니다.
복용을 잊게 되면 갑상선 기능항진 상태가 차츰 악화되어 가므로 항갑상선제는 반드시 지시 받은 대로 복용해야 합니다.

* 메티마졸 제제

* 푸로필티오우라실 제제

 

2. 갑상선기능저하 치료제

* levothyroxine

* levothyroxine + Liothyronine

 

항갑상선제의 부작용

 

가장 많은 것은 피부의 가려움증입니다.
가려움증이 없어지지 않으면 항갑상선제의 종류를 바꾸어 봅니다.
항갑상선제를 바꾸어도 계속 부작용이 있는 환자에서는 갑상선 절제수술이나 방사성 요오드로 치료해야합니다.
관절통, 관절염, 발열, 피부의 발진, 간기능 장애, 황달, 백혈구
감소증 등의 여러 가지 부작용이 나타날 수 있습니다.
이러한 부작용 중에서 가장 위험한 것은 「백혈구 감소증」입니다.
이렇게 되면 세균에 대한 저항력이 없어져 그대로 두면 매우
위험합니다.
항갑상선제를 먹고 열이 나거나, 목이 아프고, 림프절이 부으면
즉시 약을 중지하고 의사에게 문의 하시기 바랍니다.

<항갑상선제의 부작용>

* 피부의 가려움
* 두드러기
* 발 진
* 관절통
* 발 열
* 간기능장애(GOT상승)
* 황달
* 백혈구 감소증

 

갑상선의 한방치료

갑상선 호르몬이 많이 분비되는 갑상선기능항진증, 갑상선
호르몬이 적게 분비되는 기능저하증과 갑상선 결절(종양)로
나누어집니다

1. 갑상선기능 항진증

한방에선 이를 영유라 하며, 하고초와 시호를 주약으로
사용합니다.
갑상선기능항진증으로 목이 굵어진 것을 치료하려면 하고초, 시호 길경을 각 10g씩 물 3백㏄에 넣고 1백㏄가 남을 때까지 달인 뒤
아침 저녁으로 하루 2회 복용하면 효과가 좋습니다.
한약으로는 육미지황탕, 자음강화탕, 십육미유기음 등을
사용합니다.
항진증은 화가 왕성한 게 원인이므로 고춧가루, 돼지고기, 술,
담배등을 금해야 합니다.
불안, 초조가 심하고 가슴이 두근거리며 열과 땀이 나면 하고초, 시호, 황금, 죽여, 맥문동으로 속의 화를 끄고 안정시켜야 합니다.
대개 갑상선 질환에 걸리는 사람은 욕심이 많고 성취욕이 강하며, 내적으로 의지가 강하고 말이 없고 내성적인 사람이 많습니다.
체질적으로는 소양인과 소음인이 많으며, 대개는 여성입니다.
기를 쓰고 열심히 사는 사람들에게 많이 일어나는 병으로 생각되는데, 갑상선은 한의학적으로는 기운을 열고 닫아 주는 기능을
하는 기관으로 생각됩니다.
갑상선 양성 종양은 목에 기운이 뭉쳐 혹이 된 것으로 이해하고, 기능 이상은 기운이 목이나 눈에 몰려서 풀어지지 않는 것으로
생각합니다.
그러므로 몸을 식혀 주고 기운을 넣어 줌으로서 에너지 효율을
최대한 낮추어 주고, 정신적인 긴장을 풀어 주는 약재를 중심으로 하는 처방을 투약합니다.
근본이 마음에서 일어나는 병이니 마음을 안정시키고 조급히
생각지 말아야 할 것입니다.

2. 갑상선기능저하증

신장과 비장이 약해 생깁니다.
이들 장기를 보강하는 팔미지황환, 보중익기탕등의 한약을 씁니다
갑상선 기능 저하가 완전히 뚜렷해지고 성인기에 발병하는 경우는 "점액수종", 갑상선 기능저하가 갑상선내의 산천성 대사이상에
의해서 幼小兒期에 일어날 때는 성장장애 및 신경학적 이상을
동반하는 경우는 "크레틴병" 입니다.
후천성으로 가장 자주 갑상선 기능저하를 초래하는 장애는 Hashimoto 병입니다.
그외의 원인으로서 요오드 과잉 또는 결핍,갑상선의 외과적 적출, 갑상선 기능 항진증을 위한 방사성 요오드 요법, Lithium 또는
항갑상선제 투여등을 들 수 있습니다.